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THM vs. Pellets. ¿En qué se diferencian?

4 min

Hola, soy Lu, cofundadora de Womanhood. Hoy intentaré explicar de manera objetiva y con toda la información recopilada las diferencias existentes. Es importante reconocer que, ante la diversidad de opiniones, a menudo resulta confuso saber exactamente qué hacer, y aún más difícil determinar qué es lo mejor para nosotras.

La discusión se centra en las soluciones disponibles cuando nuestras glándulas endocrinas cesan la producción de hormonas (estrógenos, testosterona y progesterona) . Este cambio provoca una disminución en nuestra calidad de vida debido a los variados síntomas que experimentamos, que van más allá de los simples sofocos, y aumenta nuestra vulnerabilidad ante ciertas enfermedades.

Solo un 5%

En este contexto, nos enfrentamos a un dato particularmente alarmante: en España, aproximadamente 8 millones de mujeres estamos atravesando el climaterio. De nosotras, entre el 25 y el 30% padecemos síntomas severos. Sin embargo, lo más sorprendente es que solo alrededor del 5% recibe tratamiento de reemplazo hormonal. Esta situación afecta significativamente nuestra calidad de vida y salud. ¿Cuáles son las razones detrás de esta estadística alarmante?

Lo primero que tenemos que conocer son los posibles tratamientos para combatir esta pérdida hormonal. Me voy a centrar en las diferencias que hay entre las terapias hormonales tradicionales y los controvertidos pellets. Pero antes de comenzar merece la pena recalcar que sí o sí hay algo que dos temas que no podemos olvidar:
Es vital fomentar una cultura preventiva

Estilo de vida saludable

Mantener un estilo de vida saludable es esencial, independientemente de nuestra edad. Es un aspecto fundamental y no negociable de nuestra vida diaria. A pesar de esto, aún prevalece una falta significativa de cultura preventiva. Es vital reconocer que, aunque cuidarse es crucial en todas las etapas de la vida, se vuelve aún más importante durante los cambios y pérdidas hormonales. Tenemos que poner esto en nuestra lista de prioridades si queremos realmente disfrutar de una buena calidad de vida. Esto no empieza a los 50. A partir de los 35 años todas lo deberíamos tenerlo en nuestra lista de “doing”

Un estudio reciente de los Estados Unidos, que se publicó el 1 de mayo de 2024 en The Lancet Public Health, nos cuenta que en España las mujeres tenemos una esperanza de vida de 86 años. Pero, nos enfrentamos, más que los hombres, a problemas de salud que afectan nuestra calidad de vida. Los expertos están pidiendo políticas de salud que se adapten a nuestras diferencias de género y edad. Y aunque es un tema fundamental, también es cierto que mucho de lo que podemos hacer por nuestra salud está en nuestras manos. Tendemos a pensar que nuestra salud viene marcada por nuestra genética, pero lo que realmente marca nuestra salud son nuestros hábitos de vida. Merece la pena cuidarse, porque ¿de qué vale vivir mucho y mal?

Y ahora sí que atacamos el gran debate: Terapia hormonal tradicional vs Terapia hormonal con pellets

Terapia hormonal (de reemplazo tradicional)

La terapia hormonal (TH) utiliza una o más hormonas para tratar los síntomas de la menopausia. La TH emplea diversas hormonas como los estrógenos, progestina (un tipo de progesterona) o ambos, incluso a veces también se agrega testosterona. Esto siempre dependerá de lo que tu cuerpo necesite, y será tu ginecólogo quién deba estudiar tu caso en particular y pautarte las hormonas que necesites.

La mayoría de las mujeres que toman estrógenos y que todavía tienen su útero también necesitan tomar progestina. Tomar ambas hormonas juntas disminuye el riesgo de cáncer de endometrio (útero). En las mujeres a quienes se les ha extirpado el útero no se puede desarrollar cáncer endometrial. Así que para ellas únicamente se recomiendan los estrógenos solos. Este es solo uno de los muchos escenarios que podemos tener y se puede ver cómo cada mujer es única, y su entorno hormonal también, por lo que siempre debe de ser estudiado.

La terapia hormonal es un tratamiento que está regulado y que debe de estar siempre prescrito por un médico y personalizado para cada mujer. Y sin embargo antes he indicado que sólo aproximadamente un 5% de las mujeres menopaúsicas recibimos dicho tratamiento. ¿A qué se debe? Resulta que esta terapia adquirió muy mala reputación principalmente debido al estudio WHI publicado en 2002, que fue ampliamente malinterpretado. Este estudio, que intentó demostrar los beneficios de las hormonas sintéticas en mujeres con alto riesgo cardiovascular, tuvo que ser interrumpido por alcanzar el límite preestablecido de casos de cáncer de mama, llevando a conclusiones erróneas y drásticas sobre los riesgos de la TRH.

En 2016, los autores del estudio aclararon en el New England Journal of Medicine que los resultados habían sido mal entendidos.

En la actualidad, 21 sociedades científicas españolas e internacionales han elaborado un documento de consenso sobre la TH. Este documento busca actualizar el conocimiento sobre la terapia hormonal y brindar a los médicos una guía clara sobre qué mujeres se pueden administrar de forma segura y eficaz.

Ventajas de la terapia hormonal
La TH no solo alivia los síntomas de la menopausia, sino que al suplir las hormonas que nos faltan, también ofrece otros beneficios en los estrógenos que están implicados en nuestro cuerpo, como la prevención de enfermedades cardiovasculares, la osteoporosis o la resistencia a la insulina.

Otro de los puntos a favor de la terapia hormonal para la menopausia es que se puede aplicar de diferentes formas como la tópica en cremas o geles, en cápsulas, anillos vaginales, etc. Y además siempre se puede ir ajustando la dosis durante todo el tratamiento para que sea lo más ajustada y personalizada posible.

Las hormonas que se utilizan para estas terapias son de mucha mayor calidad de cuando empezaron. Ahora son realizadas con hormonas bioidénticas, que son hormonas biológicamente iguales a las que produce nuestro organismo.

Tras años de estudios y pruebas, este tipo de terapia está respaldada por entidades y asociaciones científicas como la Asociación Española para el estudio de la Menopausia (AEEM), además de las asociaciones americana y europea.

Desventajas de la terapia hormonal
Aunque la TH es una opción adecuada para la mayoría de las mujeres de entre 50 y 60 años que experimentan síntomas molestos de la menopausia, no es apta para todo el mundo. No se recomienda a mujeres que tengan antecedentes de cáncer de mama, problemas de coagulación sanguínea o que hayan sufrido un ictus.
Terapia hormonal con pellets

Si ya costó que hubiese consenso con las terapias hormonales tradicionales antes descritas, el tema se complica con la terapia bioidéntica con pellets generando una gran controversia. La realidad es que la comunidad médica no llega a un consenso. Mientras unos expertos sostienen que no tiene base científica, otros indican que, bien administrado, proporciona muchos beneficios. ¿Y a quién le hacemos caso?

Vamos a empezar explicando qué son los pellets: Los pellets son una forma farmacéutica usada en la menopausia o para tratar desbalances hormonales. A diferencia de la terapia hormonal tradicional, se utilizan implantes subcutáneos del tamaño de un grano de arroz que se implantan en el glúteo, lo que permite administrar el medicamento de forma prolongada, sin alteraciones en la concentración durante un plazo de 3 a 5 meses.

En España los pellets se elaboran como Formulación Magistral porque todavía no hay ningún laboratorio farmacéutico industrial autorizado para elaborarlos. Es decir, que como no hay industria se elaboran en las farmacias.

¿Por qué son tan polémicos?

El problema de la utilización de pellets es que, a pesar de que llevan mucho tiempo administrándose, sobre todo en EEUU, a fecha de hoy, están desaconsejados por las guías americanas de menopausia, las guías y el consenso de la Sociedad Internacional de Menopausia y de la Sociedad Europea y Española de la Menopausia.

La FDA (Administración de alimentos y medicamentos de EE.UU) dice que no hay evidencias de que sea seguro y eficaz a diferencia de las terapias hormonales tradicionales ya aprobadas, ni cuenta con el respaldo científico suficiente en Europa. Reconoce que puede aportar mayor comodidad por su forma de administración, pero reclama más estudios.

No es cuestión de demonizar este tratamiento, pero hacen falta más evidencias. Para empezar, no se administra en la Seguridad Social, solo por vía de pago en clínicas privadas.

Por otra parte, hay muchas posturas que alertan que los pellets hormonales para la menopausia, una vez implantados no se puede ir regulando su dosis, por lo que, si no es la adecuada para nosotras, estaremos unos meses recibiendo un tratamiento inadecuado, llegando a ser perjudicial para nuestra salud.

un problema

De desinformación

Existe mucha desinformación alrededor de los tratamientos existentes para la menopausia, y no solo en la población general sino también en profesionales de la salud. La diversidad de opiniones y prácticas subraya una cosa clara: siendo conscientes que el riesgo cero no existe, necesitamos más ciencia, más investigación y, sobre todo, una atención más personalizada que tenga en cuenta las necesidades y la historia médica de cada mujer.

Este problema de desinformación y de investigación, nos lleva a que las mujeres estemos infradiagnosticadas, teniendo que asumir una peor calidad de vida. Buscar y encontrar profesionales de la salud actualizados es clave para poder coger las riendas de nuestra salud. No debemos de ser conformistas y aceptar un no por respuesta. Siempre debemos de buscar diferentes opiniones, sopesar e investigar qué es lo que mejor se adapta a nosotras, de forma individual, ya que al final es nuestra salud y calidad de vida las que están en juego.

Referencias

  • Hormone pellet therapy: Procedure, benefits, and safety (no date) Medical News Today.
  • News you can use about hormone therapy (no date) Menopause Hormone Therapy (HT) Benefits & Risks, Menopause Relief | The North American Menopause Society, NAMS.
  • Bioidentical hormones: Therapy, uses, Safety & Side effects, Cleveland Clinic.

TRH vs. Pellets

2 comentarios

  • Begoña el

    ¿Las terapias hormonales de pueden empezar tres años después de la menopausia ? Gracias
    ¿Tienen algún ginecólogo de referencia ? O centro

  • Caty el

    Lo malo en mi caso es que la bajada de regla por los pellets es demasiada exagerada, hemorragia y con mucho coágulo , durante 10 días , cuando mi normalidad era 4 días con un sangrado normal… estas hemorragias me daban mucho bajón de fuerza y me dejaban tirada en el sofá, así que no me valía la pena. La doctora que me los puso no se hacía cargo y solo quería que continuara para cobrar los 300€ al 4mes. Sin explicación, sin reajuste de dosis. Si es verdad que los sofocos, libido y dolores articulares me arreglo bastante, pero a la contra es demasiado fuerte el bajón físico cuando tienes que menstruar. En Mallorca solo hay dos personas que lo ponen y la principal y más conocida, no me dio seguimiento. Se limitaron a decirme que si tenía urgencia que fuera a hospital general.

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